Этиология
- ультрафиолетовое излучение
- ионизирующая радиация
- химические агенты
- механические, термические воздействия
- пожилой возраст
- мужской пол
- бледная светлая кожа
- светлый цвет глаз
- светлые или рыжие волосы
- наличие веснушек
- светлые или рыжие волосы
- низкая способность кожи в загару
- наличие предраковых заболеваний кожи
- генетические синдромы
Диагностика НМРК
- внимательный осмотр кожных покровов медицинскими работниками
- осмотр онколога
Меланома - злокачесвенная опухоль развивающаяся из меланоцитов, пигментных клекток, продуцирующих меланины. Характеризуется быстрым ростом, бурным лимфогенным и гематогенным метастазированием. Может развиваться как на фоне пигментных невусов, так и на неизмененной коже. В 50% заболевают лица молодого и среднего возраста(30-50 лет), чаще женщины. У женщин чаще локализуется на нижних конечностях (голень), у мужчин на туловище (спина), у пожилых на коже лица.
Меланома кожи составляет 1–4% в общей структуре злокачественных новообразований человека. За последние десять лет ежегодное число случаев заболевания меланомой кожи в Беларуси увеличилось в 1,5 раза.
Симптомы меланомы кожи
- A — asymmetry, асимметричность родинки
- B — border irregularity, неровный край
- C — color, неодинаковый цвет разных частей родинки
- D — diameter, диаметр родинки более 6 миллиметров
- E — evolving, изменчивость родинки
Признаки озлокачествления невуса
- чувство зуда в области невуса
- выпадение волос с его поверхности
- изменение цвета
- изъязвление
- увеличение размера
- изменение формы, очертаний родинки
- исчезновение исчерченности кожи в области невуса
- кровотечение с его поверхности
- воспаление
Клинические формы меланомы кожи
Поверхностно распространяющаяся меланома (плоская, радиально растущая меланома). Опухоль развивается одинаково часто как на неизмененной коже, так и из пигментного невуса. Может локализоваться на открытых и закрытых участках кожного покрова, преимущественно на нижних конечностях у женщин и верхней половине спины у мужчин. Представляет собой бляшку неправильной конфигурации с фестончатым контуром, очагами регрессии и обесцвечивания, мозаичной окраски, кератозом на поверхности. В среднем через несколько лет на бляшке возникает узел, свидетельствующий о переходе горизонтального роста в вертикальный.
Узловая меланома, составляющая 10-30% всех меланом кожи, является наиболее агрессивной разновидностью опухоли. Новообразование обычно появляется на неизмененной коже. Клинически представляет собой узел, реже полиповидное образование на коже. Больные отмечают быстрое, в течение нескольких месяцев, удвоение объема узла, его раннее изъязвление и кровоточивость. Наиболее частой локализацией является кожа спины, шеи, головы, конечностей. Гистологически выявляется инвазия атипичных меланоцитов на разную глубину дермы и подкожной жировой клетчатки.
Меланома типа злокачественного лентиго составляет около 10-13% всех меланом. И характеризуется длительной фазой горизонтального роста. В типичных случаях возникает у пожилых людей на открытых участках кожи лица и шеи в виде пятен или бляшки черно-коричневого цвета. Этот тип меланомы мене агрессивен, чем другие плоские меланомы.
Акральная меланома возникает в ложе ногтя и составляет около 8% всех меланом кожи. Обычно представляет собой темное пятно под ногтем, что крайне затрудняет ее своевременную диагностику.
Снижение риска развития меланомы кожи
- Регулярный самоосмотр кожных покровов. Особое внимание следует обращать на родинки в начале и в конце лета. При наличии каких-либо признаков их перерождения необходимо обратитесь к врачу.
- При наличии большого числа родинок, больших пигментных пятен или атипических невусов, следует избегать избыточной солнечной инсоляции и ежегодно обследоваться специалистов.
- Следует ограничить воздействие на кожу ультрафиолетового излучения, как солнечного, так и искусственного (солярии). Не следует загорать с 10 до 15 часов. Это самое опасное время, когда солнце наиболее активно и вероятность быстро получить ожоги наиболее высока. В это время малоэффективны и солнцезащитные кремы. Они защищают кожу от ожогов, но не снижают риск развития меланомы и рака кожи.
- Не находиться на солнце без защитных средств не более 30 - 40 минут. Самым надежным и простым способом защиты остаются наша одежда, головные уборы, защищающие кожу лица, и платки, прикрывающие шею. При этом предпочтение следует отдавать хлопчатобумажной и неприлегающей одежде
- Избегать травматизации пигментных пятен
Онкологическое отделение №5 Врач онколог-хирург Бобко Ю.И.